Ứ mật là tình trạng dòng mật chảy chậm lại hoặc bị đình trệ trong hệ thống mật của bạn. Nó có thể là một vấn đề ở gan hoặc ống mật của bạn. Mật không thể chảy sẽ rò rỉ vào máu và chảy ngược vào các cơ quan, gây viêm. Mật không thể đến ruột cũng có thể gây ra vấn đề trong hệ tiêu hóa.
Ứ mật là gì?
Ứ mật là tình trạng dòng mật từ gan của bạn bị chậm lại hoặc bị đình trệ . Gan của bạn sản xuất mật và đưa nó đến hệ thống tiêu hóa của bạn thông qua một mạng lưới các mạch gọi là ống mật . Các ống dẫn mật chạy qua gan của bạn (ống dẫn trong gan) cũng như bên ngoài gan (ống dẫn ngoài gan). Chúng kết nối gan, túi mật , tuyến tụy và ruột non của bạn . Những cơ quan và ống mật này tạo nên hệ thống mật của bạn.
Khi mật không thể lưu thông bình thường qua hệ thống mật, nó sẽ ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và mạch máu này. Mật tích tụ trong ống mật và các cơ quan của bạn, gây kích ứng các mô và cản trở chức năng của chúng. Mật cũng bắt đầu rò rỉ vào máu của bạn, gây độc. Nó gây ra các triệu chứng khó chịu và cuối cùng là bệnh tật. Ứ mật có thể là một vấn đề tạm thời hoặc một vấn đề đang diễn ra và ngày càng trầm trọng hơn.
Ứ mật ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Trong thời gian ngắn, ứ mật sẽ ảnh hưởng đến các cơ quan trong hệ thống mật của bạn. Mật ứ đọng có thể gây viêm gan, túi mật, tuyến tụy hoặc ống mật. Điều này có thể gây đau, buồn nôn và các triệu chứng khác. Nó cũng làm cho nhiễm trùng dễ xảy ra hơn. Ứ mật ảnh hưởng đến ruột non của bạn bằng cách lấy đi lượng mật cần thiết để phân hủy chất béo trong thức ăn. Điều này có thể gây ra các triệu chứng khó tiêu và tiêu chảy.
Khi tình trạng ứ mật tiếp diễn, những tác động ngay lập tức này có thể dẫn đến hậu quả lâu dài hơn. Mật tích tụ trong máu có thể gây ra các triệu chứng bệnh tật, vàng da và ngứa dữ dội. Tình trạng viêm mãn tính ở bất kỳ cơ quan nào của bạn đều có thể dẫn đến sẹo vĩnh viễn, làm suy giảm chức năng của chúng. Sự kém hấp thu các vitamin tan trong chất béo (E, D, K và A) có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và chậm phát triển ở trẻ em.
Ứ mật có nguy hiểm đến tính mạng không?
Bản thân chứng ứ mật không phải là nguyên nhân chính gây tử vong, mặc dù một số tác động về sau của nó có thể xảy ra. Các bệnh về gan gây ứ mật cũng có thể dẫn đến suy gan vĩnh viễn . Nhiều nguyên nhân có thể chữa được hoặc tạm thời, bao gồm cả việc mang thai. Tuy nhiên, ứ mật trong thai kỳ có liên quan đến việc tăng nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng cho cả cha mẹ đẻ và thai nhi. Rủi ro bao gồm tiền sản giật, sinh non và thai chết lưu .
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân chính gây ứ mật là gì?
Ứ mật có nhiều nguyên nhân. Nói chung, có hai loại vấn đề có thể xảy ra. Có thể gan của bạn có vấn đề làm ức chế khả năng tiết mật vào ống mật. (Điều này gây ra ứ mật trong gan, ứ mật bên trong gan của bạn.) Hoặc có thể có vấn đề ở ống mật làm hạn chế dòng chảy của mật qua các ống dẫn. (Điều này gây ra ứ mật ngoài gan, ứ mật trong các ống dẫn bên ngoài gan của bạn.)
Các nguyên nhân có thể gây ra ứ mật ngoài gan và ứ mật trong gan là gì?
Bệnh gan mãn tính . Bệnh gan mãn tính kéo dài có thể gây sẹo ở các mô gan ( xơ gan ), bao gồm cả ống mật trong gan. Sẹo làm chúng thu hẹp lại, hạn chế dòng chảy của mật. Các bệnh cụ thể cũng có thể làm hỏng các tế bào sản xuất mật theo những cách cụ thể hơn. Một số bệnh này bao gồm:
Viêm gan B mãn tính .
Viêm gan C mãn tính .
Viêm gan tự miễn .
Viêm gan do rượu .
Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu .
Viêm đường mật nguyên phát .
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát.
Ứ mật trong gan quen thuộc tiến triển.
Viêm gan cấp. Viêm gan cấp tính (do tình trạng gần đây, tạm thời) có thể khiến gan sưng lên , ức chế dòng mật. Các loại độc tố và nhiễm trùng khác nhau cũng có thể khiến các tế bào sản xuất mật gặp trục trặc theo nhiều cách khác nhau. Nguyên nhân cấp tính của viêm gan bao gồm:
Ngộ độc rượu .
Viêm gan nhiễm độc .
Viêm gan siêu vi .
Bệnh bạch cầu đơn nhân .
HIV .
Cytomegalovirus (CMV) .
Ung thư gan .
Ung thư hạch .
Nhiễm trùng huyết .
Nhiễm trùng túi mật .
Mang thai . Ứ mật khi mang thai (còn gọi là ứ mật sản khoa) xảy ra ở một số người trong tam cá nguyệt thứ ba, khi nồng độ estrogen ở mức cao nhất. Estrogen cao ức chế sự bài tiết mật ở gan. Chứng ứ mật sản khoa sẽ tự biến mất sau khi bạn sinh con.
Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch . Được cho ăn qua đường truyền tĩnh mạch sẽ bỏ qua toàn bộ hệ thống tiêu hóa của bạn, bao gồm cả các tín hiệu nội tiết tố kích hoạt hệ thống mật của bạn. Nếu không có thức ăn nào trong ruột non cần mật để giúp phân hủy, gan của bạn có thể không nhận được thông báo để tiếp tục cung cấp mật. Điều này có thể khiến mật ứ lại trong gan của bạn.
Thuốc . Một số loại thuốc cũng có thể gây ứ mật trong gan. Nếu gan của bạn gặp khó khăn trong việc chuyển hóa các loại thuốc này, chúng có thể có tác dụng độc hại. Một số loại thuốc này bao gồm:
Thuốc tránh thai .
Steroid đồng hóa .
Amoxicillin và các kháng sinh penicillin khác .
Azathioprine , thuốc ức chế miễn dịch .
Một số loại thuốc chống loạn thần, bao gồm chlorpromazine và prochlorperazine .
Các nguyên nhân ảnh hưởng đến ống mật ngoài gan của bạn bao gồm:
Hẹp đường mật . Viêm mãn tính trong ống mật có thể gây sẹo và thu hẹp ống dẫn, hạn chế lưu lượng mật. Nguyên nhân gây hẹp bao gồm:
Phẫu thuật hoặc chấn thương trước đó.
Viêm tụy mãn tính .
Ung thư tuyến tụy .
Ung thư ống mật .
Viêm đường mật.
Teo đường mật .
Tắc nghẽn ống mật . Các vật cản vật lý có thể ảnh hưởng đến ống mật của bạn từ bên trong hoặc bên ngoài, bao gồm:
Sỏi mật trong ống mật thông thường của bạn (sỏi túi mật).
Sỏi mật trong ống túi mật hoặc túi Hartmann ( hội chứng Mirizzi ).
U nang tụy và nang giả .
Khối u ống mật ngoài gan .
Các triệu chứng của ứ mật là gì?
Các triệu chứng điển hình nhất bao gồm:
Bệnh vàng da . Màu vàng trên da và lòng trắng mắt thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên cho thấy gan của bạn không hoạt động bình thường. Vàng da là do sự tích tụ mật trong máu của bạn. Cụ thể, màu vàng đến từ bilirubin , một trong những thành phần có trong mật. Một số bilirubin cũng tiết ra trong nước tiểu của bạn, khiến nước tiểu có màu sẫm hơn.
Phân có màu sáng . Bạn cũng có thể nhận thấy những thay đổi trong phân do không có mật trong ruột. Khi mật không thể chảy đến ruột để giúp phân hủy chất béo, những chất béo này sẽ thoát ra ngoài theo phân của bạn. Phân béo có màu trắng hoặc màu đất sét. Màu sáng của chúng là do thiếu bilirubin, thường khiến chúng có màu nâu. Chúng cũng có thể nổi và có thể nặng mùi hơn.
Ngứa . Ngứa da (ngứa) là một triệu chứng phổ biến khác của ứ mật. Ngứa liên quan đến mật là do sự tích tụ muối mật trong máu của bạn. Muối mật (hoặc axit mật) kích thích các dây thần kinh trong hệ thần kinh ngoại biên , gây ngứa. Không có phát ban với loại ngứa này. Một số người dường như nhạy cảm hơn với muối mật so với những người khác và tình trạng ngứa có thể từ nhẹ đến nặng. Một số người ngứa nhiều hơn ở bàn tay, bàn chân, cánh tay hoặc chân, trong khi những người khác lại ngứa khắp người.
Bạn có thể có các triệu chứng khác liên quan đến nguyên nhân gây ứ mật, chẳng hạn như:
Đau bụng .
Buồn nôn và nôn .
Mệt mỏi .
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán ứ mật như thế nào?
Xét nghiệm máu
Nếu bạn có các triệu chứng ứ mật, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu cuộc điều tra bằng cách xét nghiệm mẫu máu của bạn. Họ sẽ tìm kiếm hàm lượng bilirubin và muối mật cao. Họ cũng có thể thấy mức độ cholesterol và một số men gan tăng cao, chẳng hạn như gamma-glutamyl transferase (GGT) và phosphatase kiềm (ALP) . Những manh mối này có thể cho họ biết thêm về nguyên nhân có thể gây ra tình trạng của bạn.
Chuẩn đoán hình ảnh
Nếu xét nghiệm máu của bạn dương tính, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều tra thêm bằng các xét nghiệm hình ảnh giúp hình dung hệ thống mật của bạn. Họ có thể bắt đầu bằng các xét nghiệm đơn giản, không xâm lấn như siêu âm bụng hoặc chụp CT bụng . Những điều này có thể cho thấy sự tắc nghẽn vật lý trong ống mật và tình trạng sưng tấy do viêm trong các cơ quan của bạn. Họ có thể chỉ ra vấn đề đến từ đâu.
Tùy thuộc vào những gì họ tìm thấy hoặc không tìm thấy, họ có thể cần sử dụng một xét nghiệm cụ thể hơn để hình dung chi tiết hơn về ống mật của bạn. Quét HIDA bao gồm việc tiêm chất đánh dấu phóng xạ vào một trong các tĩnh mạch của bạn trước khi chụp ảnh. Chất đánh dấu đi theo con đường mật đi qua hệ thống mật của bạn. Đôi khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng MRI (chụp cộng hưởng từ) để xem xét cụ thể hơn hệ thống đường mật của bạn.
Ứ mật được điều trị như thế nào?
Nguyên nhân cấp tính
Việc khắc phục tình trạng ứ mật phụ thuộc vào việc khắc phục nguyên nhân cơ bản. Một số nguyên nhân tương đối dễ khắc phục. Các loại thuốc gây ra vấn đề có thể được thay thế bằng các loại thuốc thay thế. Nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút. Các vật cản vật lý có thể được điều trị bằng các thủ thuật nội soi, chẳng hạn như ERCP. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể loại bỏ tắc nghẽn và mở các lối đi bị thu hẹp bằng ống đỡ động mạch.
Nguyên nhân mãn tính
Nguyên nhân liên quan đến bệnh gan mãn tính có thể khó điều trị hơn. Một số bệnh chưa có cách chữa trị và sẹo ở mô gan (xơ gan) không thể hồi phục được. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống, tập thể dục và tránh uống rượu, có thể giúp làm chậm quá trình phát triển của nhiều bệnh về gan. Trong thời gian chờ đợi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tập trung vào việc điều trị các tác dụng phụ của tình trạng của bạn. Điều trị có thể bao gồm:
Dinh dưỡng . Thay đổi và bổ sung chế độ ăn uống có thể giúp bù đắp tình trạng kém hấp thu và thiếu hụt vitamin.
Axit Ursodeoxycholic . Thuốc này, thường được sử dụng để làm tan sỏi mật, đôi khi có thể giúp điều trị ứ mật bằng cách tăng sản xuất mật và làm trung gian tác động của lượng muối mật dư thừa trong máu của bạn.
Naltrexon . Thuốc đối kháng opioid này đôi khi được kê đơn để điều trị chứng ngứa nặng. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các con đường dẫn đến các dây thần kinh bị kích thích bởi axit mật trong máu của bạn. Ngứa không phải là chứng ngứa liên quan đến histamine, vì vậy các loại thuốc giảm ngứa thông thường (thuốc kháng histamine) không có tác dụng.
Cholestyramin . Thuốc điều trị cholesterol này có thể giúp liên kết cholesterol với muối mật trong ruột của bạn để lượng chất thải ra ngoài nhiều hơn và ít được tái hấp thu vào máu hơn. Nó có thể giúp điều trị chứng tăng lipid máu và ngứa.
